女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：B-名校题库网

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学历类职业资格公务员医卫类建筑工程外语类计算机类财会类

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学历类职业资格公务员医卫类建筑工程外语类计算机类财会类

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。

该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHg，心率160次/分，心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是

A.置入临时起搏器
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉应用胺碘酮
D.非同步直流电复律
E.同步直流律

正确答案及解析

正确答案

解析

患者突发心悸，心率绝对不齐，应诊断为二峡并房颤，因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍（急性心衰、血压下降），应紧急施行电复律，否则行药物复律；若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降至70/40mmHg，故应直接电复律治疗，答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。