患者,男,7岁,因"发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天"入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC18×10/L,N0.89。脑脊液:压力300mmHO,细胞数2300×10/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。下列哪些检查有助于确定诊断
- A.瘀点瘀斑组织涂片染色
- B.脑脊液涂片
- C.血涂片
- D.血清特异性抗体监测
- E.血培养
- F.脑电图
正确答案及解析
正确答案
A、B、C、D、E
解析
1.本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
2.确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌,则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人,则为可能病例。
3.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。
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