患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×10
/L，NE89%。电解质：K
3.4mmol/L，Na
137mmol/L，Cl
98mmol/L。
- A.急性胆囊炎
- B.感染性腹泻
- C.慢性乙型肝炎
- D.肝炎肝硬化
- E.阑尾炎
- F.急性胃肠炎
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.患者有长期HBV感染史，近3天病情加重，出现发热、腹痛及尿量减少；查体有明显慢性肝病体征，扑翼样震颤阳性，腹部有压痛及反跳痛，腹水征阳性；实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高，综上，提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的诊断。
2.该患者目前可能存在的并发症包括：肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征，治疗的关键是在积极抗炎治疗的基础上综合治疗。
3.该患者存在肝性脑病，口服蛋白粉可增加氨的吸收，大量利尿易导致电解质紊乱，尤其是低钾碱中毒时，NH
易变成NH
，使血氨增高，加重肝性脑病。
你可能感兴趣的试题
结构较疏松，细菌组成复杂，变化较大，同时含有食物残渣、上皮细胞等的为
-
- A.中间层
- B.表层
- C.基底层
- D.交界层
- E.内层
- 查看答案
牙菌斑靠近口腔的一层为
-
- A.中间层
- B.表层
- C.基底层
- D.交界层
- E.内层
- 查看答案
由丝状菌、球状菌、杆菌形成的栅栏状结构为
-
- A.中间层
- B.表层
- C.基底层
- D.交界层
- E.内层
- 查看答案
牙菌斑紧靠牙面的一层无细胞的均质性结构为
-
- A.中间层
- B.表层
- C.基底层
- D.交界层
- E.内层
- 查看答案
关于获得性膜，下列说法错误的是
-
- A.具有选择性吸附能力
- B.由菌斑微生物所分泌
- C.乃菌斑形成初始，在牙面上覆盖的一层均匀无细胞的薄膜
- D.来自唾液糖蛋白结构
- E.是细菌附着牙釉质表面的必需条件
- 查看答案