男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10
/L，中性89%；电解质K
3.4mmol/L，Na
137mmol/L，Cl
98mmol/L，血氨为96μmol/L
- A.自发性腹膜炎
- B.肝肾综合征
- C.结核性腹膜炎
- D.腹腔积液
- E.肝性脑病
正确答案及解析
正确答案
解析
1.诊断依据：①男，45岁，有慢性乙肝病史15年；②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌，可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性；③电解质紊乱，出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。
2.自发性腹膜炎：近期感染病史、发热、腹胀、腹膜刺激征。肝肾综合征：尿量减少、低钠血症。腹腔积液：腹水征阳性。肝性脑病：烦躁多语、血氨明显增高。
你可能感兴趣的试题
患者，女，55岁，因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查：下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。
-
- A.直接拉拢缝合
- B.扇形瓣转移修复
- C.Abbe瓣转移修复
- D.鼻唇沟瓣转移修复
- E.三合一整复术
- 查看答案
患者，女，55岁，因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查：下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。
-
- A.全身+局部用药
- B.局部扩大切除
- C.局部扩大切除+同期唇整复
- D.局部扩大切除+同期唇整复+选择性颈淋巴清扫术
- E.局部扩大切除+同期唇整复+治疗性颈淋巴清扫术
- 查看答案
患者，女，55岁，因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查：下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。
-
- A.盘状红斑狼疮
- B.慢性唇炎
- C.唇癌
- D.皮肤癌
- E.颊癌
- 查看答案
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。
-
- A.常规扩大手术正常周界
- B.术中将翼腭管一并切除
- C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
- D.术中尽量分离保留左腭大神经
- E.术中尽量保留左上磨牙
- F.同期修复左上颌骨
- 查看答案
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。
-
- A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
- B.根治性化疗
- C.左上腭腺样囊性癌根治术
- D.选择性颈淋巴结清扫术
- E.术后放疗
- F.术前TPF方案辅助化疗
- 查看答案