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老王82岁,癌症晚期,妻子比她小2岁(80岁),老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住,女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄,医生不建议手术,孩子们害怕老王接受不了,于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问,认为家人不愿意为其治疗,儿女迫于无奈,最终告知实情。此后,老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王,每天做好吃的,但老王只吃一点点,经常为吃饭吵架,最终绝食。绝食三天后,社工介入。

下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录: 大儿子说:“父亲这种状态,我们没有告诉他,也是出于孝心,担心他承受不住。”

二儿子说:“母亲每天变着花样给他做饭吃,他也不吃,我很伤心。”

三儿子说:“父亲平时很严厉,在家都是听他的。”

女儿说:“平时父亲很疼爱我,我说什么都是听的,可这次让我也很伤心,我劝他也不吃。”

妻子说:“我理解老伴,但他也应该也体谅体谅孩子,孩子也是关心……”

老王说:“我的病情都不告诉我,饭菜不合我的口味,还让我吃,原本家里是我说了算的,现在都颠倒了,我就不听他们的。” 问题:

1、结合案例,分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。

2、在家庭会议中,社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧,解决老王的绝食问题。

正确答案及解析

正确答案
解析

1、病态家庭结构:纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角; 联合对抗:表现形式

孩子们害怕老王接受不了,于是决定对其隐瞒病情

儿女迫于无奈,最终告知实情

倒三角:表现形式

老王平时极有权威

“原本家里是我说了算的,现在都颠倒了,我就不听他们的。”

结合材料作答;

2、治疗技巧:

重演: 让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程,呈现家庭的基本结构和交往方式

集中焦点:让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上,避免家庭成员回避问题。

感觉震撼:利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容

划清界限:帮助家庭成员分清交往的边界线,使家庭成员之间的交往变得更有弹性

打破平衡:协助家庭成员挑战家庭的病态结构,改变家庭的权力运作方式,打破原来病态家庭结构的平衡

互动方式:让家庭成员了解相互之间的关联方式,明白自己是怎样影响其他家庭成员的,关注家庭成员之间的互动方式

协助建立合理的观察视角:运用自己的专业知识和经验向家庭成员提提供专业的意见和解释,协助服务对象建立合理的观察生活的视角。

似是而非:通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显,使得原来模糊不清的错误想法呈现出来,从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。

强调优点;引导家庭成员关注整个家庭或者个人的优点,避免过分关注家庭的不足。

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