王大叔今年73岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动越来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时都要上班，难以专门抽出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带来困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院后，觉得难以适应养老院的生活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不够自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃的；或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。?
王大叔平日喜静，比较 “宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了大家眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内心十分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院的工作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。?
王大叔向儿子、儿媳反映了情况后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。王大叔的儿子从邻居宋阿姨处了解到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾周到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。?
问题：?
1．结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。?
2．依据机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服务??
3．简要说明居家养老的优势。
正确答案及解析
正确答案
解析
1．结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题： (1)养老院部分管理制度违背了 “以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性化。
(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年人。
(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。
(4)养老院忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是 “怪人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏导。
(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。
2．老年机构照顾理论主要有 “选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。
结合材料中王大叔的问题和需要，该养老院可以采取以下措施改善其服务：
(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限制。
(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动分享，以提升对老年人心理和精神的支持。
(3)设计一些符合老年人需求和特点的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。
(4)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。
(5)多陪老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。
3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：
(1)老年人子女熟悉老人的健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全方面的需要。
(2)老年人子女、朋友、邻居等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要，也可从心理上、精神上、情绪上使老年人得到极大的满足。
(3)居家养老的投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高老年人及其家人的生活质量。
(4)老年人在自己家中居家养老，社会工作者能更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开服务工作，既有利于提升社会工作水平和效率，也有利于营造社区和谐氛围。
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