女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×10
/L，临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。
- A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长
- B.血块收缩良好，血小板功能正常
- C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高
- D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
- E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
正确答案及解析
正确答案
E
解析
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10
/L，所以不需要血小板输注。
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