简述颅高压的治疗要点。
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)减轻脑水肿：采用高渗性脱水药（甘露醇或甘油果糖）与利尿性脱水药（呋塞米）、浓缩人血白蛋白等。
(2)减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
(3)维持脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO
，提高PaO
，除采用上述(1)、(2)两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。
(4)病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
(5)激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时1次（成人剂量），但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
(6)巴比妥类药物治疗。
(7)水、电解质平衡：及时纠正Na
、K
、Cl
、Ca
、Mg
紊乱情况，不能因应用脱水药和/或利尿药而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。
(8)冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。
(9)预防感染。
(10)足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。
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