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患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),ALT150U/L,类风湿因子(+),抗核抗体1:100(+)。

  • A.HBV直接损伤是主要致病因素
  • B.HBsAg是主要的免疫攻击位点
  • C.免疫复合物可引起肝外组织损伤
  • D.初次感染HBV的年龄越小,慢性化的概率越小
  • E.抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

正确答案及解析

正确答案
C
解析

考点:慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史,肝功能异常,抗HBcIgM(+),应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素,肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制,CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。

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