题目详情

共用题干

患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体:BP200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。

  • A.低钾血症
  • B.高钾血症
  • C.低钠血症
  • D.低钙血症
  • E.高镁血症

正确答案及解析

正确答案
A
解析

慢性肾衰竭时,肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退,随GFR下降,肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症;在后期由于肾单位大量破坏,肾小球滤过率极度减少,可出现酸中毒,高钾血症;镁排泄障碍,导致高镁血症;肾实质破坏,1,25-(OH)2D3生成不足,再加上血磷浓度升高,从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

慢性肾衰时,肾实质破坏,1,25-(OH)2D3生成不足,是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系,血磷升高也可导致低钙血症,但并非主要原因;PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。

你可能感兴趣的试题

单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

该患者此时最有效的治疗是

  • A.胆总管切开减压. T型管引流
  • B.联合应用大剂量抗生素
  • C.补液. 恢复血容量
  • D.给予糖皮质激素
  • E.物理降温,支持治
查看答案
单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

首选的检查方法是

  • A.腹部B超
  • B.MRCP
  • C.ERCP
  • D.PTC
  • E.腹部CT
查看答案
单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

该患者最可能的诊断是

  • A.细菌性肝脓肿
  • B.肝外胆管结石并胆管炎
  • C.急性化脓性胆囊炎
  • D.肝内胆管结石并胆管炎
  • E.急性梗阻性化脓性胆管炎
查看答案
单选题

患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。

该病人出现黄疸,腹水提示

  • A.病人有肝硬化
  • B.病人有肝内胆管结石
  • C.病人有低蛋白血症
  • D.病人有广泛的肝功能损害
  • E.病人肿瘤有转移
查看答案
单选题

男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块,压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在。

应选择的治疗措施是

  • A.胃肠减压
  • B.补液
  • C.输血
  • D.急诊手术
  • E.抗生素
查看答案

相关题库更多 +