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患者男性,24岁。近半年来腹部不适,多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆,呈奶样乳白色,但经15000转/分、离心30分钟后,发现血浆下层较透明,而表面为奶油层。

  • A.外源性胆固醇
  • B.内源性胆固醇
  • C.外源性甘油三酯
  • D.内源性甘油三酯
  • E.外源性甘油三酯和胆固醇

正确答案及解析

正确答案
C
解析

血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。

考点:高脂血症。解析:由于CM水平升高,故可推测的高脂血症可能是Ⅰ型或者Ⅴ型,再者由于此患者血浆初始为下层不透明,只是经过离心后方显透明,加上患者的临床表现为腹痛,发病时期为成年,故推断为Ⅴ型高脂血症。

考点:Ⅴ型高脂血症的血脂变化。解析:Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失,血浆中显著升高的是CM,其次是VLDL。

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单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

该患者此时最有效的治疗是

  • A.胆总管切开减压. T型管引流
  • B.联合应用大剂量抗生素
  • C.补液. 恢复血容量
  • D.给予糖皮质激素
  • E.物理降温,支持治
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单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

首选的检查方法是

  • A.腹部B超
  • B.MRCP
  • C.ERCP
  • D.PTC
  • E.腹部CT
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单选题

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

该患者最可能的诊断是

  • A.细菌性肝脓肿
  • B.肝外胆管结石并胆管炎
  • C.急性化脓性胆囊炎
  • D.肝内胆管结石并胆管炎
  • E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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单选题

患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。

该病人出现黄疸,腹水提示

  • A.病人有肝硬化
  • B.病人有肝内胆管结石
  • C.病人有低蛋白血症
  • D.病人有广泛的肝功能损害
  • E.病人肿瘤有转移
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单选题

男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块,压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在。

应选择的治疗措施是

  • A.胃肠减压
  • B.补液
  • C.输血
  • D.急诊手术
  • E.抗生素
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