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2021年《公共卫生执业医师》第二单元预测试卷1

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单选题

患儿腹泻、呕吐就诊，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，伴有花纹，四肢厥冷

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正确答案：C

本题解析：

轻度脱水：失水量占体重5％以下（30～50ml／kg）。患儿精神正常或稍差；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝、前囟轻度凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。中度脱水：失水量占体重的5％～10％（50～100ml／kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差；眼窝、前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少，脉搏增快，血压稍降或正常。重度脱水：失水量占体重的10％以上（100～120ml／kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性；眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛；哭时无泪；舌无津，口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

单选题

患儿腹泻3天，就诊时烦躁不安，皮肤干燥，弹性下降。尿量明显减少

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正确答案：D

本题解析：

轻度脱水：失水量占体重5％以下（30～50ml／kg）。患儿精神正常或稍差；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝、前囟轻度凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。中度脱水：失水量占体重的5％～10％（50～100ml／kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差；眼窝、前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少，脉搏增快，血压稍降或正常。重度脱水：失水量占体重的10％以上（100～120ml／kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性；眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛；哭时无泪；舌无津，口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

单选题

眼轴长度正常而晶状体曲折力过强是

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正确答案：B

本题解析：

儿童从事读、写等视近工作时，通常通过调节晶状体屈光能力以实现看清字体的目的。若眼睛经常处于视近状态，容易造成睫状肌处于持续的高度紧张状态，使晶状体凸度增大，屈折力过强。这种近视屈光状态被称为“假性近视”。严格地讲，称“调节紧张性近视”更为准确。

一般而言，当人的角膜晶状体的屈折能力与眼轴的长度相适应时，处于正视状态。在遗传、环境因素综合作用下，可造成眼轴的延长幅度超过晶状体的屈折力，形成“真性近视”。而严格地按光学成因划分这类近视属于“轴性近视”。

【该题针对“学校常见病预防-视力低下”知识点进行考核】

单选题

晶状体曲折力正常而眼轴长度过长是

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正确答案：A

本题解析：

儿童从事读、写等视近工作时，通常通过调节晶状体屈光能力以实现看清字体的目的。若眼睛经常处于视近状态，容易造成睫状肌处于持续的高度紧张状态，使晶状体凸度增大，屈折力过强。这种近视屈光状态被称为“假性近视”。严格地讲，称“调节紧张性近视”更为准确。

一般而言，当人的角膜晶状体的屈折能力与眼轴的长度相适应时，处于正视状态。在遗传、环境因素综合作用下，可造成眼轴的延长幅度超过晶状体的屈折力，形成“真性近视”。而严格地按光学成因划分这类近视属于“轴性近视”。

【该题针对“学校常见病预防-视力低下”知识点进行考核】

单选题

当你决心和艾滋病感染者友好相处、互相帮助、共同进步时，最需掌握上述哪一种生活技能

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正确答案：D

本题解析：

选项正确，因为只有具备同理能力，人才能在交往中设身处地为别人着想，表现出充分理解和同情，而且能主动去帮助对方。

当遭遇困难时，较好的办法是运用有效的交流能力，恰当运用语言、表情、动作等表达自己心情和观点，寻求他人的帮助，所以，E是正确答案。

单选题

你遭遇困难迫切需要寻求别人帮助时，你最需掌握上述哪一种生活技能

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正确答案：E

本题解析：

选项正确，因为只有具备同理能力，人才能在交往中设身处地为别人着想，表现出充分理解和同情，而且能主动去帮助对方。

当遭遇困难时，较好的办法是运用有效的交流能力，恰当运用语言、表情、动作等表达自己心情和观点，寻求他人的帮助，所以，E是正确答案。

单选题

出现胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉二音亢进，最可能的疾病是

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正确答案：B

本题解析：

法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。

胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

单选题

出现胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉二音亢进，可能的疾病是

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正确答案：C

本题解析：

法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。

胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

单选题

出现持续青紫伴杵状指，最可能的疾病是

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正确答案：E

本题解析：

法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。

胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

单选题

患者，女性，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。

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正确答案：C

本题解析：

题干病例显示一位年轻女性，没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗，紧张害怕，有濒死感，未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健，比较年轻，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。

在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断，该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见，有低龄化趋势，早期心绞痛发作也有可能自发缓解，所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史，做心脏超声检查的意义没有心电图意义大，而且在卫生经济学上考虑，心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查，主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病，而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变，暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。

奥氮平是新型抗精神病荮物，不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状，但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果，这样会导致药物依赖，在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮卓类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂，长期使用副反应大，患者耐受性差；苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂，服用期间在饮食上限制严格，一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为C。

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