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2021年《口腔执业助理医师》第一单元考前冲刺二

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单选题

共用题干

患者，女性，20岁，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。如果初步印象为局限型侵袭性牙周炎。

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正确答案：C

本题解析：

辅助检查中，X线检查对于诊断局限型侵袭性牙周炎意义最大；X线片表现为第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收是标志性影像：药物治疗首选四环素类或阿莫西林+甲硝唑，一般不单独使用甲硝唑。

单选题

共用题干

患者，女性，20岁，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。如果初步印象为局限型侵袭性牙周炎。

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正确答案：C

本题解析：

辅助检查中，X线检查对于诊断局限型侵袭性牙周炎意义最大；X线片表现为第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收是标志性影像：药物治疗首选四环素类或阿莫西林+甲硝唑，一般不单独使用甲硝唑。

单选题

共用题干

患者，女性，20岁，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。如果初步印象为局限型侵袭性牙周炎。

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正确答案：E

本题解析：

辅助检查中，X线检查对于诊断局限型侵袭性牙周炎意义最大；X线片表现为第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收是标志性影像：药物治疗首选四环素类或阿莫西林+甲硝唑，一般不单独使用甲硝唑。

单选题

共用题干

患者男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现，全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，无自发出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，但探诊后有少量出血；部分冠折断，已做根管治疗。

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正确答案：A

本题解析：

题干描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。X线片及菌斑涂片检查均不如附着丧失项目重要。对牙龈炎及牙周炎的治疗，都应首先进行牙周基础治疗。

单选题

共用题干

患者男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现，全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，无自发出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，但探诊后有少量出血；部分冠折断，已做根管治疗。

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正确答案：C

本题解析：

题干描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。X线片及菌斑涂片检查均不如附着丧失项目重要。对牙龈炎及牙周炎的治疗，都应首先进行牙周基础治疗。

单选题

共用题干

患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（-），牙周检查（-）。

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正确答案：D

本题解析：

深龋时龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即镇痛，无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋，选C。患者没有自发痛和夜间痛，不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔，不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛，没有明显的牙齿磨损，不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是：深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛，而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛，故应诊断为深龋，而不是可复性牙髓炎。


此患者的深龋已经有明显的刺激痛，主观症状比较显著，应该首选安抚治疗，故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择，应该根据患者不同情况进行选择，即可避错。

单选题

共用题干

患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（-），牙周检查（-）。

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正确答案：C

本题解析：

深龋时龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即镇痛，无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋，选C。患者没有自发痛和夜间痛，不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔，不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛，没有明显的牙齿磨损，不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是：深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛，而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛，故应诊断为深龋，而不是可复性牙髓炎。


此患者的深龋已经有明显的刺激痛，主观症状比较显著，应该首选安抚治疗，故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择，应该根据患者不同情况进行选择，即可避错。

单选题

患者男性，50岁。主诉：右下牙龈处粗糙感半年，伴溃疡疼痛月余。检查：右下1牙龈处有一个1cm*2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，白色斑块的右上方有一小溃疡，有触痛。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为

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正确答案：D

本题解析：

白色角化病：病损附近多有机械摩擦刺激物。均质型白班：白色斑块，微高出黏膜表面，表面略粗糙，呈皱纸状，可有细小裂纹。颗粒状白斑：损害常如三角形，底边位于口角，损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。疣状白斑：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬，损害或粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。扁平苔藓：病损为白色小丘疹，针头大，属角化病损，有白色丘疹组成各种花纹。故选D。

单选题

患者，男，45岁。右侧唇红部出现白色斑块2年，无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查可见右侧唇红部一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是

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正确答案：D

本题解析：

白斑不宜用硝酸银局部烧灼，因其可造成组织损伤。

单选题

患者，男，23岁。诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，最有可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

该患者有自发性痛、冷刺激可缓解，故最有可能的诊断为急性化脓性牙髓炎。

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