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2022年全国临床执业医师考试押题密卷四

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单选题

女,39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

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正确答案:B

本题解析:

静息能量消耗是指机体禁食2h以上,在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗,主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

单选题

女,26岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na133mmol/L,血K3.8mmol/L,HCO16mmol/L,BP 80/60mmHg,治疗应首先采用

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正确答案:D

本题解析:

患者频繁呕吐、血压低、脉压小,考虑血容量不足,所以应首先采取纠正低血容量。

单选题

7月女婴,近1周易激惹,烦躁不安,呕吐2次,大便稀,2次/日,查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(+/-),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(+/-),为明确诊断,应做哪项检查

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正确答案:C

本题解析:

患儿易激惹,烦躁不安,且有呕吐,前卤饱满等颅内压增高表现,脑膜刺激征阳性,考虑为脑膜炎,为明确何种脑膜炎,应进行脑脊液检查。

单选题

一健康儿童,体检结果,身高是110cm,体重20kg,该儿童的年龄可能是

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正确答案:A

本题解析:

2-10岁身高=年龄×7+75cm;体重1-6岁:年龄×2kg+8kg,7-12岁=(年龄×7-5)kg/2。

单选题

男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成,最佳的治疗药物是

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正确答案:C

本题解析:

质子泵抑制剂对本病的治疗优于H临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四受体阻滞剂。

单选题

男,26岁。因腹部外伤急诊入院,行剖腹探查,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

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正确答案:E

本题解析:

这个题目给的选项不好明确指出,如果裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑行肝动脉结扎,最好解剖出肝固有动脉及左、右动脉,根据外伤来自哪个肝叶而进行左或者右肝动脉结扎,尽量不结扎肝固有动脉和肝总动脉。

单选题

患者男性,19岁。阑尾炎术后1周,切口无红肿、积液等表现,切口愈合类型应记为

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正确答案:D

本题解析:

阑尾炎手术为可能污染切口(Ⅱ类切口),愈合良好无不良反应(甲级愈合)。

单选题

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

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正确答案:A

本题解析:

抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类,硫脲类如丙硫氧嘧啶,咪唑类如甲巯咪唑、卡比马唑。这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联,而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化,使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上,从而抑制T3、T4的合成,即抑制甲状腺激素的生物合成。

单选题

患者,男,27岁,农民。左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度减低,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激征,巴氏征(+)。血象WBC15.4×10/L,核左移。患者1个月前曾发热。肌肉痛6天。最可能的诊断是

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正确答案:E

本题解析:

钩端螺旋体病的后期,可出现闭塞性脑动脉炎,表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。

单选题

女性,24岁,服务业人员,未婚,不否认有性交行为,半月前躯干,四肢,双手掌跖出现红斑,无痒痛感觉,查躯干,四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹,对称分布,掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑,患者最大可能是

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正确答案:B

本题解析:

一期梅毒主要表现为硬下疳,二期梅毒的皮肤损害以斑疹性损害和丘疹性梅毒疹最常见,也可有脓疱性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮肤附属器损害,该患者有丘疹性梅毒疹表现,丘疹多发于躯干四肢,对称分布,散在不融合,丘疹性梅毒疹掌跖处的皮疹具有特征性表现,表现为红色斑丘疹或丘疹,且表面有明显鳞屑。

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