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2021年《临床执业医师》第四单元考前冲刺三

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单选题

共用题干

患儿，7个月。发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况良好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗，今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

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正确答案：C

本题解析：

高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点，本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，病原体为人类疱疹病毒6型。

单选题

共用题干

患儿，7个月。发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况良好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗，今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

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正确答案：E

本题解析：

高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点，本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，病原体为人类疱疹病毒6型。

单选题

共用题干

5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0*109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100*106/L,中性粒细胞80%。

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正确答案：A

本题解析：

流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

单选题

共用题干

5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0*109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100*106/L,中性粒细胞80%。

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正确答案：D

本题解析：

流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

单选题

共用题干

男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

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正确答案：C

本题解析：

急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。

单选题

共用题干

男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

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正确答案：B

本题解析：

急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。

单选题

共用题干

男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

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正确答案：C

本题解析：

急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。

单选题

共用题干

26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。

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正确答案：C

本题解析：

此产妇产力、产道、胎儿均无异常，可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力，胎膜已破，宫口开大7cm，可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

单选题

共用题干

26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。

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正确答案：C

本题解析：

此产妇产力、产道、胎儿均无异常，可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力，胎膜已破，宫口开大7cm，可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

单选题

共用题干

6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动。查体：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。

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正确答案：C

本题解析：

左向右分流型先天性心脏病由于肺充血明显，常合并呼吸系统感染如肺炎等。查体：胸骨左缘第3.4肋间粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强是室间隔缺损的体征。室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。

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