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2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺三

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单选题

共用题干

女性,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。

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正确答案:E

本题解析:

患者咳嗽、发热、脓血痰。血常规显示白细胞19*109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为肺脓肿。慢性肺脓肿更常见的体征是杵状指。

单选题

共用题干

女性,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。

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正确答案:D

本题解析:

患者咳嗽、发热、脓血痰。血常规显示白细胞19*109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为肺脓肿。慢性肺脓肿更常见的体征是杵状指。

单选题

共用题干

女性,63岁。在一次劳动后,次日清晨突然发热,出现右下肢肌肉剧烈疼痛,其关节处肿痛,其疼痛难忍,即刻送到医院救治。检查:T38.1℃,血尿酸630μmol/L。

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正确答案:E

本题解析:

该患者在劳动后出现急性关节炎,在晨起突然发病,经检查血尿酸630μmol/L,可初步诊断为痛风病。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出本病的诊断。在急性痛风性关节炎期,应绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给予秋水仙碱,越早用药越好。

单选题

共用题干

女性,63岁。在一次劳动后,次日清晨突然发热,出现右下肢肌肉剧烈疼痛,其关节处肿痛,其疼痛难忍,即刻送到医院救治。检查:T38.1℃,血尿酸630μmol/L。

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正确答案:C

本题解析:

该患者在劳动后出现急性关节炎,在晨起突然发病,经检查血尿酸630μmol/L,可初步诊断为痛风病。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出本病的诊断。在急性痛风性关节炎期,应绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给予秋水仙碱,越早用药越好。

单选题

共用题干

女性,63岁。在一次劳动后,次日清晨突然发热,出现右下肢肌肉剧烈疼痛,其关节处肿痛,其疼痛难忍,即刻送到医院救治。检查:T38.1℃,血尿酸630μmol/L。

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正确答案:A

本题解析:

该患者在劳动后出现急性关节炎,在晨起突然发病,经检查血尿酸630μmol/L,可初步诊断为痛风病。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出本病的诊断。在急性痛风性关节炎期,应绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给予秋水仙碱,越早用药越好。

单选题

共用题干

男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

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正确答案:C

本题解析:

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

单选题

共用题干

男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

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正确答案:D

本题解析:

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

单选题

共用题干

男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

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正确答案:C

本题解析:

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

单选题

共用题干

男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

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正确答案:E

本题解析:

典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

单选题

共用题干

73岁男性,有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。

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正确答案:C

本题解析:

患者出现急性尿潴留,其临床处理方法是导尿并留置尿管。根据患者病史,初步诊断为良性前列腺增生。发生急性尿潴留时,首选放置导尿管持续引流尿液。心肺肝肾功能正常者,最理想的治疗方法是切除增生的前列腺组织。治疗前列腺增生的药物常用的有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。其中阻断α1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力,减轻尿道阻力,改善排尿功能。5α还原酶抑制剂在前列腺内可阻止睾酮转变为双氢睾酮,可使前列腺缩小,改善排尿症状。联合用药优于单独用药。

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