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2021年《临床执业医师》第一单元考前冲刺二

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单选题

共用题干

患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

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正确答案:C

本题解析:

该患者心悸、盗汗、易怒,伴有饮食量增加、消瘦,血T3、T4升高,可诊断为甲亢。结合重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

单选题

共用题干

患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

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正确答案:D

本题解析:

该患者心悸、盗汗、易怒,伴有饮食量增加、消瘦,血T3、T4升高,可诊断为甲亢。结合重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

单选题

共用题干

患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

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正确答案:A

本题解析:

该患者心悸、盗汗、易怒,伴有饮食量增加、消瘦,血T3、T4升高,可诊断为甲亢。结合重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

单选题

共用题干

男性,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

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正确答案:D

本题解析:

患者反复脓血便半年,消瘦,右下腹可扪及一肿块,不难诊断为结肠癌。溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断,而且可取活组织进行病理检查。

单选题

共用题干

男性,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

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正确答案:E

本题解析:

患者反复脓血便半年,消瘦,右下腹可扪及一肿块,不难诊断为结肠癌。溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断,而且可取活组织进行病理检查。

单选题

共用题干

女性,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,BP100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。

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正确答案:A

本题解析:

呕吐咖啡色液体,黑便说明有上消化道出血,患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸的分泌,其中质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物。

单选题

共用题干

女性,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,BP100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。

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正确答案:B

本题解析:

呕吐咖啡色液体,黑便说明有上消化道出血,患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸的分泌,其中质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物。

单选题

未成熟型畸胎瘤属于

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正确答案:D

本题解析:

癌前病变:①黏膜白斑;②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;③直肠、结肠的腺瘤性息肉;④乳腺增生性纤维囊性变;⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;⑥慢性溃疡性结肠炎;⑦皮肤慢性溃疡;⑧肝硬化。早期胃癌一一局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。未成熟畸胎瘤是含两个以上胚层的多种成分的肿瘤,属于特殊命名的恶性肿瘤。

单选题

仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

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正确答案:B

本题解析:

癌前病变:①黏膜白斑;②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;③直肠、结肠的腺瘤性息肉;④乳腺增生性纤维囊性变;⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;⑥慢性溃疡性结肠炎;⑦皮肤慢性溃疡;⑧肝硬化。早期胃癌一一局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。未成熟畸胎瘤是含两个以上胚层的多种成分的肿瘤,属于特殊命名的恶性肿瘤。

单选题

直肠、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于

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正确答案:E

本题解析:

癌前病变:①黏膜白斑;②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;③直肠、结肠的腺瘤性息肉;④乳腺增生性纤维囊性变;⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;⑥慢性溃疡性结肠炎;⑦皮肤慢性溃疡;⑧肝硬化。早期胃癌一一局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。未成熟畸胎瘤是含两个以上胚层的多种成分的肿瘤,属于特殊命名的恶性肿瘤。

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