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2017年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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单选题

肿物呈梅花瓣样脱出肛门,同时肛门不松弛的是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,称为环状痔。

单选题

排便时脱出肛门,需手推才能还纳的圆形肿物是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

内痔主要表现为出血和脱出,间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。内痔分为4度,其中Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、负重时痔脱出,需用手还纳。

单选题

女,32岁。哺乳期,左乳胀痛,发热2天。查体:T 39.4℃,P 106次/分。左乳房外上象限8cm×5cm范围大小的肿块,有压痛和波动感,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软、无压痛,拟行切开引流术。

术后抗感染治疗针对的主要致病菌是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌,术后应积极抗金葡菌感染治疗。

单选题

女,32岁。哺乳期,左乳胀痛,发热2天。查体:T 39.4℃,P 106次/分。左乳房外上象限8cm×5cm范围大小的肿块,有压痛和波动感,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软、无压痛,拟行切开引流术。

错误的手术措施是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

急性乳腺炎脓肿形成后,主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。操作要点包括:①为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;②乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;③分离脓肿的多房间隔以利引流;④深部脓肿波动感不明显,可在超声波引导下定位穿刺,明确诊断后再在乳房下缘做弓形切口;⑤为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口做对口引流。

单选题

男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月。近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

对明确诊断最有价值的检查是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

诊断气胸最有价值的检查为胸部X线片,胸片可见左侧肺纹理消失。

单选题

男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月。近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

该患者查体最可能出现的阳性体征是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

单选题

男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月。近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

该患者呼吸困难最可能的原因是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

该患者慢性咳嗽咳痰,出现活动后气短提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD突发胸痛,且与呼吸有关,继之出现呼吸困难,优先考虑自发性气胸。

单选题

男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近一周每天口服阿司匹林75mg。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。

首选的治疗是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

患者目前诊断为上消化道出血,生命体征平稳,出血量不多,可行保守治疗,首选质子泵抑制剂奥美拉唑。

单选题

男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近一周每天口服阿司匹林75mg。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。

首选的检查是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法,胃镜既能达到诊断疾病的目的,同时又能在胃镜下进行止血,达到治疗的目的。

单选题

男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近一周每天口服阿司匹林75mg。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

长期服用非甾体类抗炎药物阿司匹林,同时饮酒后呕吐咖啡样内容物,首选考虑急性胃黏膜病变导致的上消化道出血。

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