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《临床医师基础综合》综合练习4

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单选题

男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g／L，，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

确定此病最灵敏的指标是（）

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正确答案：B

本题解析：

[考点]贫血的临床分析

[分析]患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低60g／L，比红细胞低临床执业医师,章节练习,临床执业医师综合练习更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值

单选题

二十、男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3/HP，尿比重1．010～1．012。

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

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正确答案：E

本题解析：

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查，这是既准确方便、又便宜无创的检查方法。

单选题

男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左拇趾痛。检查：血压114／70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为，中性粒细胞为82％。

左拇趾经切开引流处理后应给予（）

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正确答案：A

本题解析：

[考点]甲沟炎的诊治

[分析]该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达临床执业医师,章节练习,临床执业医师综合练习，中性89％，首先考虑可能合并败血症。

单选题

三、男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

确诊的首选检查是（）

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正确答案：E

本题解析：

确诊应检测抗HIV及其确认试验。

单选题

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降。痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润，阴影中出现空腔。

治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（）

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

单选题

38岁孕妇，妊3产0，自然流产2次，现孕16周。

以下关于甲胎蛋白的叙述中哪项是错误的（）

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

单选题

患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124／min，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。

为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（）

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

单选题

男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

最可能的诊断是（）

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正确答案：D

本题解析：

有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

单选题

男性，18岁，发热，体温38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。

该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）

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正确答案：D

本题解析：

精析与避错：在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT可无明显变化。剧烈咳嗽后出现的胸闷气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。由于血行播散性肺结核为结核菌血行播散的结果，故化疗方案应以HRZ为主要药物，辅助SM和CMB疗程为一年，早期结核中毒症状重时可短时间应用激素。

单选题

十七、36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。

该孕妇的分娩方式应选择（）

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正确答案：A

本题解析：

该孕妇为高龄初产妇，且有不孕症病史，故应放宽剖宫产指征，且体检及B超均提示巨大胎儿，因此应选择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。

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