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2021年第二单元考前冲刺试题三

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单选题

23岁，男性，农民，11月份以发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++)，红细胞3~10个/HP,末梢血象WBC23.0X109/L,异型淋巴细胞 10%,PLT48X109/L。

住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg,此时对患者的治疗原则是

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正确答案：A

本题解析：

面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

单选题

23岁，男性，农民，11月份以发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++)，红细胞3~10个/HP,末梢血象WBC23.0X109/L,异型淋巴细胞 10%,PLT48X109/L。

该患者的诊断可能为

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正确答案：C

本题解析：

面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

单选题

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。

对该病人的处理措施不正确的是

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正确答案：E

本题解析：

裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12~14日。

单选题

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。

该病人出现的问题是

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正确答案：C

本题解析：

年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。

单选题

男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

正常情况下，该患者拆线时间应为术后

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

单选题

男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

一般拔除引流片的时间为

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

单选题

如果处理不当,最可能的远期并发症是

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正确答案：D

本题解析：

单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

单选题

男性,37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛,反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

胰腺损伤在各种腹腔脏器损伤中所占比例为

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正确答案：A

本题解析：

胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。

单选题

男性,37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛,反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

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正确答案：B

本题解析：

胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。

单选题

男性,37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛,反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是

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正确答案：C

本题解析：

胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液中和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对腹腺损伤的诊断帮助较大。

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