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2021年第一单元考前冲刺试题三

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单选题

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是

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正确答案：E

本题解析：

骨肉瘤其最佳治疗方案是早截肢或关节离断术，术前后配合化疗。

单选题

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

其最佳治疗措施是

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正确答案：C

本题解析：

骨巨细胞瘤最佳治疗措施是局部切除。彻底刮除，50%氯化锌烧灼加植骨术。

单选题

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

应首先考虑的疾病为

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正确答案：E

本题解析：

骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

单选题

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

为明确诊断应做的检查是

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正确答案：E

本题解析：

骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

单选题

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

体检中应特别注意的体征是

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正确答案：B

本题解析：

胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。

单选题

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

最可能的诊断是

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正确答案：E

本题解析：

病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑急性白血病。

单选题

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

考虑治疗措施时应首选

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正确答案：C

本题解析：

脾切除对本病有显著疗效。

单选题

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

要明确诊断，最有价值的实验室检查是

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正确答案：A

本题解析：

外周血涂片中球形红细胞增多 10%是遗传性球形红细胞增多症的特征。

单选题

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

下列哪种贫血最有可能

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正确答案：C

本题解析：

临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透性脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

单选题

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

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正确答案：D

本题解析：

心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3~V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注速尿。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

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