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2021年第二单元考前冲刺试题二

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单选题

男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次.在当地曾按“痢疾”:治疗无明显效果,近1个月出现腹胀.伴阵发性腹痛。查体:消瘦.腹稍胀.软.F腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

首选的辅助检查

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正确答案:D

本题解析:

纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。

单选题

男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次.在当地曾按“痢疾”:治疗无明显效果,近1个月出现腹胀.伴阵发性腹痛。查体:消瘦.腹稍胀.软.F腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

根据上述资料,应诊断为

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正确答案:E

本题解析:

病人反复脓血便半年,消瘦,右下腹可扪及一肿块,不难诊断为结肠癌。溃疡性结肠炎,一般不会出现腹部包块。

单选题

患者.男,25岁.既往体健,半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度紫绀.左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。2小时后.呼吸闲难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%.未见液平面.此时应

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正确答案:B

本题解析:

患者出现颈、胸部皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。

单选题

患者.男,25岁.既往体健,半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度紫绀,左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。

此时应采取的急诊措施是

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正确答案:C

本题解析:

多根多处肋骨骨折,病情危重,应立即制止反常呼吸运动,多采用简便有效的压迫包扎固定法,即于胸壁软化区置厚层敷料垫,外缚胸带加压包扎止痛。

单选题

患者.男,25岁.既往体健,半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度紫绀.左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。

此时患者呼吸困难的主要原因不包括

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正确答案:D

本题解析:

多根多处肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵隔扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留,导致患者出现呼吸困难。

单选题

男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

对该病例首先选用的抗菌药物是

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正确答案:B

本题解析:

菌痢典型表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重。本病首选药物为喹诺酮类。

单选题

男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

此病例的诊断为

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正确答案:B

本题解析:

菌痢典型表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重。本病首选药物为喹诺酮类。

单选题

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

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正确答案:C

本题解析:

开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。

单选题

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

此时应采取的急救措施是

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正确答案:D

本题解析:

开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。

单选题

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

该病人纵隔的位置是

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正确答案:E

本题解析:

开放性气胸胸膜腔负压消失,其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩,纵隔被推向健侧,健侧肺也扩张不全;由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡,吸气时空气自伤口进入,使伤侧胸膜腔压力增大,纵隔移向健侧,呼气时压力差缩小,纵隔返回原位,即发生纵隔摆(扑)动。

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