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2021年第二单元考前冲刺试题二

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单选题

男，54岁，反复脓血便半年,每天3~4次.在当地曾按“痢疾”:治疗无明显效果,近1个月出现腹胀.伴阵发性腹痛。查体：消瘦.腹稍胀.软.F腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

首选的辅助检查

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正确答案：D

本题解析：

纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

单选题

男，54岁，反复脓血便半年,每天3~4次.在当地曾按“痢疾”:治疗无明显效果,近1个月出现腹胀.伴阵发性腹痛。查体：消瘦.腹稍胀.软.F腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，应诊断为

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正确答案：E

本题解析：

病人反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。溃疡性结肠炎，一般不会出现腹部包块。

单选题

患者.男，25岁.既往体健，半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度紫绀.左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。2小时后.呼吸闲难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%.未见液平面.此时应

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正确答案：B

本题解析：

患者出现颈、胸部皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸,应紧急排气，行胸腔闭式引流。

单选题

患者.男，25岁.既往体健，半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

此时应采取的急诊措施是

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正确答案：C

本题解析：

多根多处肋骨骨折，病情危重，应立即制止反常呼吸运动，多采用简便有效的压迫包扎固定法，即于胸壁软化区置厚层敷料垫，外缚胸带加压包扎止痛。

单选题

患者.男，25岁.既往体健，半小时前从4米卨处摔下.左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度紫绀.左前胸壁1OcmX1Ocm皮下淤血.胸壁浮动.可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音.胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

此时患者呼吸困难的主要原因不包括

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正确答案：D

本题解析：

多根多处肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵隔扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留，导致患者出现呼吸困难。

单选题

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

对该病例首先选用的抗菌药物是

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正确答案：B

本题解析：

菌痢典型表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重。本病首选药物为喹诺酮类。

单选题

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

此病例的诊断为

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正确答案：B

本题解析：

菌痢典型表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重。本病首选药物为喹诺酮类。

单选题

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

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正确答案：C

本题解析：

开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

单选题

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

此时应采取的急救措施是

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正确答案：D

本题解析：

开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

单选题

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

该病人纵隔的位置是

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正确答案：E

本题解析：

开放性气胸胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。

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