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2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题一

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单选题

8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.2℃, P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

为证实临床诊断,最有价值的检査手段是()。

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正确答案:E

本题解析:

为证实临床诊断,最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检査。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断。

单选题

8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.2℃, P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

最可能出现的X线表现为()。

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正确答案:D

本题解析:

此时摄X线片,应该出现关节积液肿胀的影响。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。

单选题

8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.2℃, P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

最可能的诊断为()。

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正确答案:B

本题解析:

8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

单选题

女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。査体:右肩方肩崎形,Dugas征(+)。

最常见的合并损伤是()。

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正确答案:B

本题解析:

肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

单选题

女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。査体:右肩方肩崎形,Dugas征(+)。

需要对右肩关节做的辅助检査是()。

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正确答案:C

本题解析:

对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片,除进一步证实诊断外,还可了解脱出肱骨头的位置,有无合并骨折的存在等,为选择治疗方法提供参考。

单选题

女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。査体:右肩方肩崎形,Dugas征(+)。

临床诊断首先考虑()。

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正确答案:B

本题解析:

根据受伤机制和典型体征,临床诊断应该是右肩关节前脱位;

单选题

5岁男孩,水肿7天,体险有髙度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白(+ + +), 24小时尿蛋白定量2500ms,尿沉渣RBC 2?3/HP,BUN 5. 4mmol/Lb。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()。

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正确答案:D

本题解析:

肾病综合征可合并髙凝状态,出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发了肾静脉血栓。

单选题

5岁男孩,水肿7天,体险有髙度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白(+ + +), 24小时尿蛋白定量2500ms,尿沉渣RBC 2?3/HP,BUN 5. 4mmol/Lb。

最可能的诊断是()。

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正确答案:C

本题解析:

诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性(+++),定量>100mg/(kg.d);③无血尿(尿沉渣RBCC10/HP)、无氮质血症(BUN

单选题

1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。査体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进。

此患儿P2亢进表示()。

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正确答案:E

本题解析:

本病临床表现为反复患肺炎;查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进,心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊P2亢进,表示肺动脉压力增高。

单选题

1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。査体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进。

此患儿最可能的心电图表现是()。

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正确答案:D

本题解析:

室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关,其出现规律是:①正常;②左心室增大;③左、右心室增大;④当出现重度肺动脉高压时右心室大,此时临床表现为发绀。

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