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2021年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题一

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单选题

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。査体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为

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正确答案:E

本题解析:

( E )58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高,X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌数量,减少术后感染。行标准根治术后,病理结果是Dukes B期,其5年生存率是65%。

单选题

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。査体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

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正确答案:B

本题解析:

( B )58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高,X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重婁,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌数量,减少术后感染。行标准根治术后,病理结果是Dukes B期,其5年生存率是65%。

单选题

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。査体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

下列各项检査可明确诊断的是

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正确答案:A

本题解析:

( A )58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高,X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重婁,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌数量,减少术后感染。行标准根治术后,病理结果是Dukes B期,其5年生存率是65%。

单选题

女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

应选择的治疗方案是

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正确答案:A

本题解析:

(A)据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

单选题

女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

最可能的诊断是

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正确答案:A

本题解析:

(A)据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

单选题

女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

体格检査最可能的发现是

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正确答案:A

本题解析:

(A)据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

单选题

男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。査体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。

确诊有赖于

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正确答案:C

本题解析:

(C)患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检査方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

单选题

男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。査体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。

该患者不宜做的检査是

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正确答案:A

本题解析:

( A )患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检査方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

单选题

女,38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。

为明确诊断首选的检査是

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正确答案:E

本题解析:

(E)该中年女性病人有典型溃荡性结肠炎的症状,即黏液脓血便伴里急后重,近1周加重,低热,贫血貌,左下腹轻压痛,均支持溃疡性结肠炎,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检査是结肠镜检査,该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

单选题

女,38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是

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正确答案:D

本题解析:

(D)该中年女性病人有典型溃荡性结肠炎的症状,即黏液脓血便伴里急后重,近1周加重,低热,贫血貌,左下腹轻压痛,均支持溃疡性结肠炎,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检査是结肠镜检査,该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

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