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2021年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题一

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单选题

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为

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正确答案：E

本题解析：

( E )58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高，X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重要，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌数量，减少术后感染。行标准根治术后，病理结果是Dukes B期，其5年生存率是65%。

单选题

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

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正确答案：B

本题解析：

( B )58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高，X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重婁，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌数量，减少术后感染。行标准根治术后，病理结果是Dukes B期，其5年生存率是65%。

单选题

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。査体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列各项检査可明确诊断的是

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正确答案：A

本题解析：

( A )58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高，X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重婁，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌数量，减少术后感染。行标准根治术后，病理结果是Dukes B期，其5年生存率是65%。

单选题

女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

应选择的治疗方案是

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正确答案：A

本题解析：

(A)据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛；最可能的诊断是急性阑尾炎；应选择阑尾切除术。

单选题

女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

最可能的诊断是

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正确答案：A

本题解析：

(A)据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛；最可能的诊断是急性阑尾炎；应选择阑尾切除术。

单选题

女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12X109/L。

体格检査最可能的发现是

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正确答案：A

本题解析：

(A)据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛；最可能的诊断是急性阑尾炎；应选择阑尾切除术。

单选题

男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。査体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

确诊有赖于

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正确答案：C

本题解析：

(C)患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检査方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

单选题

男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。査体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

该患者不宜做的检査是

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正确答案：A

本题解析：

( A )患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检査方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

单选题

女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。

为明确诊断首选的检査是

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正确答案：E

本题解析：

(E)该中年女性病人有典型溃荡性结肠炎的症状，即黏液脓血便伴里急后重，近1周加重，低热，贫血貌，左下腹轻压痛，均支持溃疡性结肠炎，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检査是结肠镜检査，该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

单选题

女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是

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正确答案：D

本题解析：

(D)该中年女性病人有典型溃荡性结肠炎的症状，即黏液脓血便伴里急后重，近1周加重，低热，贫血貌，左下腹轻压痛，均支持溃疡性结肠炎，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检査是结肠镜检査，该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

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