2007年《临床执业医师》第二单元真题
- 推荐等级:
- 发布时间:2021-08-10 10:59
- 卷面总分:150分
- 答题时间:240分钟
- 试卷题量:150题
- 练习次数:9次
- 试卷分类:临床执业医师
- 试卷类型:历年真题
试卷预览
25岁,男性,春季,主诉寒战,高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,查体:神志清楚,体温39.8℃,颈强直(+),皮肤有瘀点,咽部充血,心肺腹无异常,克氏征阴性,血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
最有效的治疗是( )。
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正确答案:A
本题解析:
流行性脑脊髓膜炎的病原体为脑膜炎球菌,对青霉素敏感,所以首选青霉素G治疗。
25岁,男性,春季,主诉寒战,高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,查体:神志清楚,体温39.8℃,颈强直(+),皮肤有瘀点,咽部充血,心肺腹无异常,克氏征阴性,血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
可能出现的并发症有( )。
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正确答案:E
本题解析:
流行性脑脊髓膜炎除可引起脑脊髓膜病变外,其他脏器亦可有迁徙性化脓性病灶,包括心内膜炎、心包炎、化脓性关节炎、肺炎、眼球炎等。
25岁,男性,春季,主诉寒战,高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,查体:神志清楚,体温39.8℃,颈强直(+),皮肤有瘀点,咽部充血,心肺腹无异常,克氏征阴性,血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
最可能的诊断是( )。
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正确答案:D
本题解析:
流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。与该患者症状相符。
6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
该病血流动力学首先引起( )。
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正确答案:B
本题解析:
室缺时肺循环血流量明显增多,流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右室流出道,进入肺循环,因而左心室负荷明显增加,所以最先导致左心室增大。
6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
哪一项不是该病常出现的合并症?( )
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正确答案:C
本题解析:
室缺时由于出现左向右分流,肺血增多,易出现肺水肿、支气管肺炎等并发症;同时而左、右心室负荷也增加,可引起充血性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎的并发症。
6岁,女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
最可能的诊断是( )。
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正确答案:B
本题解析:
胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P2亢进,为室间隔缺损的典型体征。
女性,25岁,人流术后2周,腹痛伴高热,阴道分泌物增多,大便里急后重。妇科检查:宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位,饱满,质中等,活动不良,压痛明显,附件增厚,下腹压痛,反跳痛,及肌紧张阳性。查体:体温38.5℃
下一步治疗应选择( )。
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正确答案:C
本题解析:
急性盆腔腹膜炎应积极抗感染治疗,静脉点滴抗生素。
女性,25岁,人流术后2周,腹痛伴高热,阴道分泌物增多,大便里急后重。妇科检查:宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位,饱满,质中等,活动不良,压痛明显,附件增厚,下腹压痛,反跳痛,及肌紧张阳性。查体:体温38.5℃
患者最可能的诊断是( )。
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正确答案:C
本题解析:
患者出现全身感染中毒症状,结合宫颈管内可见大量脓性分泌物,宫颈举痛,附件增厚,下腹压痛,反跳痛及肌紧张阳性表现,考虑诊断为急性盆腔腹膜炎。
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