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2008年《临床执业医师》第三单元真题

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单选题

男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。

若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

若其选择保守治疗，最常用的药物是α受体阻滞剂，可明显改善尿路梗阻的症状。

单选题

男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。

最佳的治疗方法是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

良性前列腺增生未引起梗阻时一般无需处理。当既往出现急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。

单选题

男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

该患者首选的下一步检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，可清楚显示肺野中1cm以上的肿块阴影。

单选题

男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

该患者肺癌的病理类型是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

与吸烟有关，且为中心型的肺癌最可能是鳞癌。

单选题

男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

初步诊断首先考虑的肺癌类型是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物，可初步诊断为中心型肺癌。

单选题

男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

该患者呕血500ml后出现昏迷，最可能是并发了肝性脑病，大出血是肝硬化病人并发肝性脑病的常见而重要的诱因。

单选题

男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

为明确诊断，最有价值的检查方法是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定酒精性肝硬化

的诊断。

单选题

男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

该患者最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

该中年男性病人2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。

单选题

男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

最重要的治疗措施是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

重症胰腺炎需经过短期非手术治疗纠正休克，再行急诊手术，以增加患者对手术的耐受性。

单选题

男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

为明确诊断，首选的辅助检查是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

为明确诊断可首选腹部B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。

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