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2009年《临床执业医师》第三单元真题

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单选题

男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检时可发现呼吸浅快，超过80％的患者双肺底闻及呼气末Velcro音，20％～50％的患者有杵状指。

单选题

女，30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（＋），沉渣RBC 5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400ug/L。最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

该患者病史长达1年，伴高血压，轻度蛋白尿，镜下血尿，贫血，符合慢性肾小球肾炎的特点。

单选题

女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

该患者为59岁的女性，右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为蚕豆大小，癌转移、淋巴结反应增生、恶性肿瘤均可能。转移性肉瘤的可能性最小，原因为：①肉瘤在老年女性不常见；②肉瘤主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。

单选题

慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

慢性肾衰竭在进展过程中最早出现的临床表现为消化道症状，特别是食欲不振。

单选题

新生儿败血症的主要治疗是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素头孢他啶。

单选题

小儿肾病综合征最早出现的表现为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患有肾病综合征时，肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失，产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。

单选题

疱疹性咽峡炎的病原体为（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽结膜热的病原体。

单选题

脑血栓形成发病的重要危险因素是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

单选题

急性肾衰少尿或无尿期最危险的是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

急性肾衰少尿或无尿期可出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙高磷血症，其中最危险的是高钾血症。

单选题

溃疡性结肠炎的好发部位是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和乙状结肠，可扩展至结肠和横结肠，也可累及全结肠。

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