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2009年《临床执业医师》第一单元真题

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单选题

某小学,6月,一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干,4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛,个别有发热,体温38~40℃。

引起食物中毒的食品可能是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

沙门菌污染的食品多为动物性食品,特别是畜肉类及其制品,所以引起食物中毒的食品可能是火腿汉堡包。

单选题

某小学,6月,一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干,4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛,个别有发热,体温38~40℃。

引起食物中毒的可能病因是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

沙门菌感染,胃肠炎型是最常见的临床类型,起病急骤,畏寒发热,体温一般为38~39℃,伴有恶心、呕吐,腹痛,腹泻,大便每日3~5次至数十次不等,大便常为水样,量多,很少或没有粪质,可有少量粘液,有恶臭,偶可呈粘液脓血便。

单选题

男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。

该患者最理想有效的治疗措施是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

急性广泛心前壁梗死合并心源性休克,常规药物治疗死亡率达70%,患者4小时来医院,必须实现完全灌注,所以需直接介入治疗行PTCA术。

单选题

男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。

有指导意义的辅助检查是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

心肌梗死时有特异性心肌酶谱变化,有助于确诊及判断病情严重程度。

单选题

男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。

该患者低血压的原因是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

广泛心前壁梗死时,心脏失去正常泵血功能,引起心源性休克。

单选题

男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢肌力2级,右半身痛觉减退,CT未见异常。

应选择的治疗方法是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

患者考虑诊断为脑血栓形成,应进行溶栓治疗。

单选题

男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢肌力2级,右半身痛觉减退,CT未见异常。

病变的性质是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

CT未见异常,可排除脑栓塞和出血,结合在安静状态下起病,考虑脑血栓形成。

单选题

男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢肌力2级,右半身痛觉减退,CT未见异常。

病变的部位可能是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

患者右侧肢体病变,考虑病变在左脑。根据大脑中动脉供应内囊和基底节,支配面部、手、上肢运动,考虑病变部位是左侧大脑中动脉。

单选题

女,25岁,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。

应采用的主要治疗措施是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

患者考虑为结核性腹水,应进行病因治疗,即抗结核治疗。

单选题

女,25岁,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。

如考虑腹腔结核感染,对于确诊最有意义的是(  )。

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

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