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2014年《临床执业医师》第二单元真题

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单选题

严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

噻唑烷二酮类是治疗2型糖尿病的一类新药，该类药物与体内受体结合后激活，从而改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，严重心功能不全患者慎用本品。

单选题

刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰腺，在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。

单选题

亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

Roth斑常见于感染性心内膜炎，是由免疫复合物堵塞造成的。

单选题

主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

Janeway损害，多见于急性感染性心内膜炎，亚急性感染性心内膜炎罕见，约1～4mm，手掌和足底出现的红色或出血性的斑点，无压痛，为毛细血管出血或微栓塞的表现。

单选题

髋关节屈曲挛缩的阳性体征是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

单选题

肱骨外上踝炎的阳性体征是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

Mills征又称伸肌腱牵拉试验，嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性；或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

单选题

男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

上呼吸道感染后，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压多为链球菌感染后肾小球肾炎。

单选题

男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

有痛血尿考虑尿路结石。

单选题

男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

空洞液平考虑为金黄色葡萄球菌感染，选用对革兰阳性菌作用较强的霉素。

单选题

男，14岁，发热、干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

间质性肺炎，同班级中数人有类似症状考虑为支原体肺炎，应该用大环内酯类抗生素。

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