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2016年《临床执业医师》第二单元真题

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单选题

男，18岁。缓慢起病，头痛、乏力、肌痛。胸部X线片示双下肺间质性肺炎。最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

肺炎支原体肺炎症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。

单选题

男，24岁。急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变，最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。

单选题

尺神经损伤的临床表现是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

尺神经损伤运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指与拇指对指时，表现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲；感觉障碍位于手掌尺侧、环指尺侧及小指掌背侧。

单选题

桡神经损伤常有的临床表现是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

桡神经在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指内收畸形。桡神经支配区感觉丧失。

单选题

腺垂体分泌的激素是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

腺垂体分泌多种激素，生长激素（GH）和催乳素（PRL）直接作用于靶组织或靶细胞。促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），均可特异作用于各自的外周靶腺，统称垂体促激素。

单选题

垂体后叶储存的激素是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

ADH是由下丘脑合成，储存在垂体后叶并由垂体后叶释放。

单选题

Ⅰ型新月体肾炎伴肺出血首选的治疗是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

强化血浆置换疗法适用于各型急进性肾炎，但主要适用于Ⅰ型和就诊时急性肾衰竭已经需要透析的Ⅲ型。对于伴有威胁生命的肺出血的患者，血浆置换疗效较为肯定、迅速，应首选。

单选题

急性肾小球肾炎首选的治疗是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭患者可予透析治疗，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。

单选题

高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用的降压药是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

ACEI有血管舒张作用，其对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，因此会导致肾小球低灌注，当肾动脉狭窄患者使用时，有急性肾衰的风险，故高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用ACEI。

单选题

高血压伴支气管哮喘患者不宜使用的降压药是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

β受体拮抗剂会抑制支气管的β受体作用，致气管痉挛，加重支气管哮喘的症状，导致患者生命危险。

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