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2020年《临床执业医师》第四单元真题精选

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单选题

最常见的女性生殖细胞肿瘤是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

单选题

属于卵巢性索间质肿瘤的是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

卵巢性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。因常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

单选题

出现肛周扁平湿疣的是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

单选题

以硬下疳为主要表现的是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

一期梅毒主要表现为硬下疳。二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

单选题

患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

符合患儿的检查结果是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

单选题

患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

最可能的诊断（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂为房间隔缺损的典型征象。

单选题

患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

确诊首选检查是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

超声检查典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。

单选题

患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

可能的诊断（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者既往产检健康，在腹部撞击后出现持续性腹痛，血压降低，脉搏增快，但未出现宫口扩张的表现，且子宫轮廓清楚，符合胎盘早剥的表现，因此答案选B。

单选题

患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb 54g/L。

该患者治疗方式不包括（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

刮宫仅适用于有性生活的患者且贫血不严重者。而该患者无性生活史且血红蛋白极低，故不适合用诊断性刮宫。

单选题

患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb 54g/L。

该患者的发病机制为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者自13岁初潮后月经就不规则，现月经量多且时间长，考虑诊断为下丘脑垂体性腺轴功能失调。A项，黄体功能不全多导致闭经。CDE三项，多见于生育期女性。

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