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医院招聘考试医学基础知识真题精选5

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单选题

男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是( )。

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正确答案:A

本题解析:

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化,并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。

单选题

男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是( )。

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正确答案:E

本题解析:

慢性肾炎治疗时应积极控制血压,其治疗原则为:①力争达到目标值,如尿蛋白<1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下;如蛋白尿≥1g/d,无心脑血管合并症者,血压应控制在125/75mmHg以下;②降压不能过低过快,保持降压平稳;③一种药物小剂量开始调整,必要时联合用药,直至血压控制稳定;④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

单选题

男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是( )。

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正确答案:B

本题解析:

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查:①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志,蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1~3g/d,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型,多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿;②肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低,早期表现为肌酐清除率下降,其后血肌酐升高。

单选题

男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3次于急诊留院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级,右侧Babieski征阳性。引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是( )。

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正确答案:B

本题解析:

病人浅昏迷、瞳孔不等大,肢体病理征阳性、肌力下降就要考虑发生了小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝的临床表现:①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛,与进食无关的频繁的喷射性呕吐;②瞳孔改变病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并有患侧上睑下垂、眼球外斜;③运动障碍表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹,病理征阳性;④意识改变浅昏迷至深昏迷;⑤其他生命体征紊乱。故选择B。

单选题

男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3次于急诊留院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级,右侧Babieski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方案是( )。

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正确答案:E

本题解析:

颅脑电子计算机断层扫描(CT)为目前应用最广的无损伤脑成像技术,对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。

单选题

女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体检。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:HB100g/L,WBC25.3×10/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是( )。

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正确答案:C

本题解析:

弥散性血管内凝血(DIC)常用的快速简易的实验室筛选检查包括:血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。

单选题

女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体检。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:HB100g/L,WBC25.3×10/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。本例确诊DIC,需立即进行下列治疗的是( )。

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正确答案:E

本题解析:

DIC的治疗:①基础疾病治疗加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素.增加患者存活的首要措施;②血液制品的应用应用血液制品实际是一种替代性治疗,包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等;③肝素应用肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益,也用于急性DIC患者,应用时需审慎;④纤溶抑制剂应用时需慎重。

单选题

女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体检。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:HB100g/L,WBC25.3×10/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是( )。

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正确答案:A

本题解析:

纤溶情况的检查:①纤维蛋白原定量正常值:200~400mg/100ml,纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC);②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间,较正常对照延长3秒以内为正常,若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。

单选题

男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并( )。

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正确答案:A

本题解析:

患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现,心尖部闻及收缩期杂音,考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音.可引起心力衰竭,多见于下壁心肌梗死。

单选题

男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高最可能的心律失常是( )。

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正确答案:E

本题解析:

患者心律齐,但心率仅32次/分,考虑三度房室传导阻滞,室性逸搏心律可能性最大。

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