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医院招聘考试医学基础知识真题精选5

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单选题

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是( )。

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正确答案：A

本题解析：

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。

单选题

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是( )。

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正确答案：E

本题解析：

慢性肾炎治疗时应积极控制血压，其治疗原则为：①力争达到目标值，如尿蛋白＜1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下；②降压不能过低过快，保持降压平稳；③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制稳定；④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

单选题

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是( )。

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正确答案：B

本题解析：

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查：①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志，蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿；②肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。

单选题

男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3次于急诊留院。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级，右侧Babieski征阳性。引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是( )。

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正确答案：B

本题解析：

病人浅昏迷、瞳孔不等大，肢体病理征阳性、肌力下降就要考虑发生了小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐；②瞳孔改变病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜；③运动障碍表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性；④意识改变浅昏迷至深昏迷；⑤其他生命体征紊乱。故选择B。

单选题

男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3次于急诊留院。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级，右侧Babieski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方案是( )。

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正确答案：E

本题解析：

颅脑电子计算机断层扫描(CT)为目前应用最广的无损伤脑成像技术，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。

单选题

女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是( )。

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正确答案：C

本题解析：

弥散性血管内凝血(DIC)常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。

单选题

女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗的是( )。

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正确答案：E

本题解析：

DIC的治疗：①基础疾病治疗加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素.增加患者存活的首要措施；②血液制品的应用应用血液制品实际是一种替代性治疗，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；③肝素应用肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益，也用于急性DIC患者，应用时需审慎；④纤溶抑制剂应用时需慎重。

单选题

女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是( )。

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正确答案：A

本题解析：

纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量正常值：200～400mg/100ml，纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC)；②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。

单选题

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并( )。

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正确答案：A

本题解析：

患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音.可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。

单选题

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高最可能的心律失常是( )。

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正确答案：E

本题解析：

患者心律齐，但心率仅32次/分，考虑三度房室传导阻滞，室性逸搏心律可能性最大。

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